产检发现胎儿脑后长出“大包”，剖腹产后宝宝的情况令人担忧…-INC国际神经外科医生集团

　　一位40岁的孕妇按照惯例来到医院产检，然而这一次情况却发生了意想不到的改变。医生通过超声检查发现腹中胎儿的大脑体积明显增大，甚至足足有两个头的大小。这个宝宝还能顺利出生吗？

　　罕见脑畸形

　　孕妇很快接受了多学科会诊，胎儿磁共振检查显示，脑后（枕部）的巨大膨出实则是一种名为Chiari III型畸形的先天性畸形，这种疾病实属罕见，预后极差，一般孩子都无法长期生存，即使幸存下来，孩子的认知和行为水平也普遍较弱，甚至大部分都会低于平均水平，出现智力障碍或神经功能缺陷。

　　宝宝还要生下来吗？在医生看来，不良的预后似乎暗示了终止妊娠的选择，但是由于孕妇自身的宗教信仰，她还是决定把孩子生下来。在后来的孕检期间，脑膨出还在进一步增大，仿佛预示着这个宝宝往后坎坷的命运。

　　剖腹产后宝宝的情况

　　在怀孕的第9个月，这位孕妇进行了剖腹产，宝宝顺利出生，她的头围34厘米，而那个跟在她脑后的巨大膨出竟有40厘米，甚至比宝宝的头还大。欣慰的是宝宝意识清醒，四肢可活动，心肺功能稳定。除此之外也检查出了脑干下疝、颈髓空洞症和加重的脑积水。

　　世界立体定向与功能神经外科学会前主席Joachim K.Krauss教授负责

　　宝宝的后续治疗。在她出生的第三天，Krauss教授决定为其进行手术。先是缓解宝宝的脑积水，Krauss教授在侧脑室放置Rickham储液囊，切开囊部成功释放脑嵴液。后进行疝出脑组织的部分切除手术，再放置分流管，联合抗生素治疗。

　　术后宝宝状态良好，除了四肢痉挛和眼震。Krauss教授建议宝宝应该尽早开始物理治疗，同时也要注重语言功能的强化和心理治疗。然而由于疾病的严重程度，宝宝在3岁多时尽管意识无障碍，也能正常交流，但运动、语言、智力、认知方面都表现出了不同程度的迟缓和缺损。比如宝宝无法独立行走，能自己吃饭但在穿衣服时稍显笨拙，没有神经功能缺陷但运动受限，能在家和小朋友玩耍但面对陌生人表现出警惕等。

　　随访影像显示，宝宝的后脑疝出和颈髓空洞症已消退，脑巨大膨出完全消失，但胼胝体、顶叶和枕叶还存在多种脑部异常和小脑萎缩。宝宝的智力明显低于正常水平。