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胶质母细胞瘤(胶质瘤四级)的8个“必知”真相

编辑:INC|发布时间:2020-05-20 17:50|点击次数:
摘要:有关胶母的8个必知事项 胶质母细胞瘤 (GBM)是一种最常见的脑部原发性癌症,临床也常简称胶母,是胶质瘤的一种,也称胶质瘤四级,约一半的胶质瘤患者为胶质母细胞瘤,是...

  摘要:有关胶母的8个必知事项

  胶质母细胞瘤(GBM)是一种非常常见的脑部原发性癌症,临床也常简称“胶母”,是胶质瘤的一种,也称“胶质瘤四级”,约一半的胶质瘤患者为胶质母细胞瘤,是神经外科非常常见的恶性肿瘤。这是一种能迅速恶化的癌症,但是医生们对这种类型的肿瘤有深入的认知,还正在积极寻找它的治疗方法。

胶质母细胞瘤

  以下是有关胶质母细胞瘤的8个必知事项。

  1.何为胶质母细胞瘤?

  胶质母细胞瘤是位于中枢神经系统上的肿瘤。它在脊髓和脑部的支持组织中形成,在通常情况下,它的发病更常见于成年患者。胶质母细胞瘤是一种星形细胞肿瘤,也就是说,它产生于颅内名为星形胶质细胞里,顾名思义,星形胶质细胞即为星星形状的细胞。

  2.胶母的病理分型

  a.原发性GBM:通常为IDH野生型胶母,是所有星形细胞瘤中非常常见和最恶性的,占胶母的的90%以上,常见年纪较大的患者,预后比IDH突变型胶母差。

  b.继发性GBM:常为IDH突变型胶母,一般由低级IDH突变型星形细胞瘤引起的,多见于儿童或年轻患者。

  c.巨细胞型GBM:巨细胞胶质母细胞瘤是一个罕见亚型,占所有脑肿瘤的不足1%,占胶母的1-5%。

胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤具体分型的比较(原发性、继发性、巨细胞型)

  3.胶质母细胞瘤有哪些症状?

  脑肿瘤的症状取决于肿瘤在颅内产生的位置、肿瘤的大小以及它控制的颅内部位。每位患者的症状也不完全相同。胶母的症状可包括如下:

  a.日益恶化的头痛

  b.频繁恶心和呕吐,且在晨间更为强烈

  c.食欲减退

  d.视觉、听觉和言语出现问题

  e.失去平衡且行走困难

  f.虚弱

  g.异常困倦或活动水平有所变化

  h.性格、情绪、注意力或行为有所变化

  j.癫痫

  4.胶母有特定的风险因素吗?

  绝大多数成人脑肿瘤的诱因尚不明确。然而,医生们发现:有一些罕见的遗传性综合征或许会增加一个人患脑肿瘤的风险,这其中就包括胶质母细胞瘤。

  会增加患病风险的遗传性综合征如下:

  a.1型(NF1)或2型(NF2)多发性神经纤维瘤(nerofibromatosis)

  b.希佩尔-林道综合征(von Hippel-Lindau disease)

  c.结节性硬化症(Tuberous sclerosis)

  d.李-法美尼症候群(Li-Fraumeni syndrome)

  e.1型或2型透克氏症(Turcot syndrome type 1 or 2)

  f.痣样基底细胞癌综合征(Nevoid basal cell carcinoma syndrome)

  5.胶母如何被确诊的?

  医生会通过一系列的步骤来检查患者的脑部,并对可能存在的脑肿瘤进行诊断。除了体检以外,还会帮助患者进行神经学检查以测试精神状态、协调能力,或者进行视力的检查。

  其它的辅助检查包括:

  a.计算机化断层扫描(CT scan)

  b.核磁共振(MRI)

  c.单光子发射计算机化断层显像(SPECT scan)

  d.正电子发射断层显像(PET scan)

  e.血管造影片(Angiogram)

  f.活体检查

胶质母细胞瘤

  脑部活体检查指的是从脑部取出一块组织,并对其进行癌细胞检查。一般来讲,若患者的影像学测试显示有脑肿瘤的存在,医生会对患者进行脑活检。

  6.胶母目前的标准规范治疗方法?

  目前胶质母细胞瘤首先治疗手段是手术治疗,辅助以放化疗,手术切除程度是影响放化疗效果及生存期的最重要因素。如果是脑干胶母,手术难度极大,只有极丰富经验的医师才会建议病人手术。如果是多发胶母,肿瘤难以通过手术切除,只能做减压手术和放化疗为主。总之,具体的制定需要取决于肿瘤的情况和内科学家的诊疗计划。

  7.胶母的主要预后因素

  大群体研究分析显示胶母中位生存期12-14个月,5年生存期患者约10%,但是个体因素还是差异性比较大(1个月至30年临床上都可见),因病因人因治疗而异。主要预后因素如下:

  a.脑干位置一般预后差

  b.首次的安全全切肿瘤(尽可能)

  c.年龄是显著的预后因素,越年轻一般预后越好

  d.IDH突变型比IDH野生型预后较好

  e.MGMT启动子甲基化患者,对化疗敏感性较高,有助提高预后

  f.Ki-67增生指数高,预后不好

  8.胶母一定会复发吗?

  胶质母细胞瘤一般复发速度快,群体性研究表明原发性胶母一般平均术后8月出现复发,具体也因病因人而异,规范治疗、长期医师随访至关重要。

  资料来源:David N.Louis et al.《WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System》

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