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胶质母细胞瘤治疗须知:脑胶质瘤多长时间放化疗一个周期?

编辑:INC|发布时间:2021-01-12 15:29|点击次数:
多形性胶质母细胞瘤(GBM)是成人中常见的极具侵袭性的原发性脑肿瘤。为巩固手术效果通常需要术后放化疗,恶性脑胶质瘤多长时间放化疗一个周期...

  胶质母细胞瘤的标准治疗手段包括极大范围手术切除,术后放化疗(替莫唑胺联合放疗)和每月替莫唑胺(TMZ)治疗。那么高级别脑胶质瘤多长时间放化疗一个周期?

  曾有这样一位胶质母细胞瘤患者,其治疗案例引起了神外专家的重视和思考:一位53岁的女性,表现为进行性头痛、复视恶心、呕吐、食欲减退及记忆力减退1个月。入院时,她的意识水平完好,但短期记忆和算术能力轻度受损。她步态不稳,但没有感觉或运动障碍。T1加权磁共振成像(MRI)显示左额叶区域内有一个5cm低信号肿瘤,延伸至左侧脑室,T2加权成像显示肿瘤高信号,肿瘤表现为肿块效应,病灶周围水肿明显。病人接受了开颅手术,肿瘤大部切除。肿瘤与正常脑无明显边界,病理诊断显示为胶质母细胞瘤(GBM)。

胶质母细胞瘤

  患者术前脑部MRI

  恶性脑胶质瘤有复发趋势,如何遏制?

  病人对手术耐受性良好,术后病程平稳,术后MRI显示有部分残余肿瘤,于是她接受了放疗(60gy),放射治疗后患者病情稳定。但在2.5个月后她开始出现嗜睡症状,未发现其他神经功能障碍,MRI显示肿瘤有所复发,于是开始每天口服替莫唑胺化疗,剂量为200mg/m2,每月重复5天。她对TMZ治疗耐受性良好,无明显副作用,MRI也显示肿瘤逐渐减小。

  胶质母细胞瘤“卷土重来”,治疗走错一步酿成惨剧

  因 MRI上没有显示明确的肿瘤后,患者停止了化疗,化疗周期持续了5年零6个月。然而在停药6个月后,她开始出现进行性恶心、呕吐、全身不适、头晕、步态不稳和窒息。随访的MRI显示后颅窝内有一个3厘米的肿瘤,尽管与先前的MRI相比,左额叶区域内没有明确的肿瘤复发。由于其家人拒绝做手术,TMZ治疗重新开始,但患者病情逐渐恶化,3个月后复查MRI显示左前角脑室扩张伴高信号,后颅窝肿瘤大小无改变。她在恢复TMZ治疗6个月后死亡。

  INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)专家成员James T. Rutka教授认为:尽管胶质母细胞瘤患者对化疗的长期治疗耐受性良好,但GBM患者术后放化疗持续时间目前尚未标准化。脑胶质瘤多长时间放化疗一个周期还要依据患者自身情况,由主治医生决定,此外靶向治疗、免疫治疗等新方式也应该被适当运用起来。由于胶质母细胞瘤的浸润性生长方式,治疗后复发似乎是患者的必经之路,在应对恶性脑肿瘤复发方面,除传统放化疗方式外,国际上先进的激光间质热疗技术(LITT)也已被证明有效,且具有创口小,可精准消融癌细胞、住院时间短的优点。

  推荐阅读:恶性脑瘤术后复发,LITT避免二次开颅、术后次日出院、1年半未复发

  Rutka教授教授具有多年一线治疗经验,并利用激光间质热疗技术(LITT)救治过多名脑胶质瘤复发患者。国内囿于疑难位置脑胶质瘤无法手术,或术后肿瘤复发的患者可拨打400-029-0925预约INC国际专家,远程或“面对面”沟通病情,在获取专业的第二诊疗意见后再做下一步治疗决定。

  参考文献:DOI: 10.4103/ajns.AJNS_39_15

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