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质子治疗小儿脑肿瘤在孩子后期生长发育方面占据优势

编辑:INC|发布时间:2020-07-31 17:41|点击次数:

  质子治疗问世已有半个多世纪,从2004年第一台质子治疗设备引进中国也有14年的时间,目前,质子治疗已成功追赶射波刀、托姆刀、速锋刀成为全球放疗界的热点之一。

  与传统放疗采用光子不同,质子放疗采用的质子能量更高,可以在精确控制下将能量准确地释放到病变部位,对周围正常组织结构损害较小,从而副作用极度降低。

  近期也有一项队列研究显示,与常规放疗相比,质子治疗小儿脑肿瘤后,孩子的纵向智力显著较高。中位随访4到5年,接受质子治疗(PRT)治疗的髓母细胞瘤儿童在整体智力商(IQ),在知觉推理和工作记忆方面得分更高(P<0.05)。光子疗法(XRT)的治疗与整体智商,工作记忆和处理速度的显著下降有关(P<0.05)。相比之下,质子治疗组除处理速度外,所有结局得分均稳定,但随着时间的推移明显下降(P=0.003)。

质子治疗

  此前也曾有报道表明,质子治疗在异质性脑肿瘤患者的不同人群中取得了良好的效果,这些患者在不同的时间使用不同的方案治疗,并且集中在更广泛的智商结果参数上。这项新研究具有几个优点,可以使人们对研究结果更有信心。

  多伦多大学儿童医院(SickKids)的Donald Mabbott教授表示,这项研究有几个重要的好处。首先,我们研究的两组在同一时间段内具有相同的肿瘤(髓母细胞瘤)和治疗方案(颅顶放射),两者区别在于质子与光子辐射之间的差异。在2016年的论文中,质子组与历史对照组进行了比较,治疗方案有所不同,并对多种肿瘤诊断方法进行了比较,此外,2016年的研究还包括颅脊髓和局灶性放射。其次,在本研究中,各组在孕产妇和父亲教育方面是匹配的,这会影响智力结果。2016年的研究未对此进行评估。第三,我们观察到质子组与光子组之间存在更大的差异与2016年论文相比,智商结果的变化可能是由于我们的可比性更强的人群。

  先前的多项研究表明,质子放疗可通过减少对正常脑组织的辐射剂量来降低与颅内放疗相关的小儿脑肿瘤的神经心理风险。

  INC国际神经外科医生集团提醒,由于儿童的身体还在生长发育中,放疗可有效缩小甚至消除肿瘤,但传统的光子放疗(X射线)对儿童有潜在的长期副作用,会对生长发育造成损害。例如,0至3岁间是幼儿大脑发育的黄金时期,越小接受放疗,5年内智力损伤的幅度越大。而质子治疗则为广大脑瘤儿童家长提供了一种理想的选择,可在有效杀灭肿瘤的同时,将副作用降到最低。质子的辐射可以极大限度降低对正常组织的伤害,对目标肿瘤细胞造成尽可能多的损害。以儿童髓母细胞瘤为例,我们可以看到普通放疗产生的大部分副作用,质子都完美的规避了。

质子治疗

  目前,全球有70多家质子治疗中心,已有将近20万的患者接受了质子治疗。质子治疗的费用较高,目前,国际上主要是法国、德国、日本和美国的质子和重离子技术比较发达,国内患者也大部分选择在这些先进的国家进行治疗。当然,中国也在加速追赶中,治疗技术及临床经验也日益提升。

  美国、日本、欧洲等地区均有一些临床上比较成熟的质子治疗中心,以法国来举例,位于其首都巴黎的居里癌症研究所质子中心一直以来都排名欧洲乃至世界知名的质子治疗中心前列,其质子中心位于奥赛,该中心不但可以提供质子治疗这种放射治疗,还可获得居里研究所拥有的两家肿瘤医院的综合医疗支持。其在眼部肿瘤如视网膜母细胞瘤、眼部黑色素瘤的治疗,以及乳腺癌、儿童肿瘤、肉瘤的治疗上处于领导地位,治疗过许多法国内外患者。

  国内脑肿瘤患者若想追求更高质量的术后放疗方案,可通过INC国际神经外科联系预约前往法国进行质子治疗。除了儿童脑瘤患者,还包括成人脑瘤患者,尤其是一些不能手术的脑瘤患者,如需要质子治疗评估,可拨打400-029-0925或关注“INC国际神经科学”微信公众号联系预约。

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