孩子脑袋莫名长肿块，开颅才知是罕见脑瘤，他术后1天即出院！

　　年幼的孩子是否健康，始终是牵挂在父母心头的一件大事。如果孩子的脑袋上莫名长了一个小肿块，会是什么原因呢？不小心摔倒？被重物砸到？其实，除了这些，还可能是一个更加可怕的“真相”……

　　脑袋肿块竟是肿瘤侵蚀骨头

　　3岁的利利脑袋后面长了个小肿块，父母一开始没有重视，因为孩子始终没有任何症状，依然健健康康的。但这个位于枕部的肿块却十分碍眼，为了彻底解决这个看似无伤大雅的毛病，父母带着利利来到医院，找到Rutka（鲁特卡）教授。

　　仔细询问既往病史，教授发现利利没有表现出任何与脑瘤相关的神经症状，除了曾因注意缺陷多动障碍（ADHD）而接受过药物治疗，且无神经纤维瘤病或神经鞘瘤病的家族史。

　　检查后发现利利枕部确实存在一个约1.2cm的肿块，并被头发覆盖。肿块呈卵圆形，软质硬核，无压痛，无搏动，上面和周围的头皮和头发也都是完整的。其余的检查并没有发现任何异常，这使利利父母更加疑惑：这个肿块究竟是什么？

　　随后，鲁特卡教授通过磁共振成像（MRI）进行进一步研究，MRI显示肿块边界清楚，累及枕骨中线，前部与上矢状窦后下段相接并轻度凹陷，其后部移位，但不侵犯覆盖在头皮上的软组织，脑实质未见异常。CT显示一个不规则的骨髓腔内溶骨性病变。

　　根据这些放射学检查结果，鲁特卡教授推测利利头部的肿块可能是皮样或表皮样囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨瘤或血管瘤。在与家人讨论后，决定由教授主刀，进行手术切除，以明确诊断，便于术后整容。

　　全切术后，孩子恢复良好

　　术中发现，病变呈棕黄色，类似橡胶。肿瘤与正常颅骨之间形成了清晰的平面，颅骨内表面仍然完整地覆盖上矢状窦。组织病理学分析显示一个实性包覆的梭形细胞瘤生长在交错的束状结构中，细胞区和低细胞区交替生长，边缘有骨组织碎片。细胞区域含栅栏状排列的细胞核（安托尼A型），交替出现少细胞区域由疏松水肿间质中不规则排列的细胞构成（安托尼B型）。

　　这些特征共同证实了枕骨内神经鞘瘤的诊断。手术实现了肿瘤的肉眼全切除，术后，利利的神经功能保持完好，并于术后1天出院。随访2个月，利利恢复良好，枕骨创面愈合良好，神经功能完好。这一隐患终被铲除，利利父母彻底放下心来。

　　什么是神经鞘瘤

　　神经鞘瘤是源自颅神经或脊神经的雪旺细胞的良性肿瘤，几乎不会发生恶性转化。高达10%的神经鞘瘤发生在2型神经纤维瘤病、神经鞘瘤病和1型神经纤维瘤病患者中。

　　常见的颅神经鞘瘤是起源于第8颅神经的前庭神经鞘瘤，占颅内肿瘤的6-8%。其他颅神经的神经鞘瘤还包括三叉神经、面神经和后组颅神经的神经鞘瘤，发病率要低得多，占颅内神经鞘瘤的8-10%。

　　骨内神经鞘瘤是一个较少见的临床实体。大多数病例涉及下颌骨、骶骨或胸腰椎。患者的非特异性临床症状和放射学表现使得术前诊断具有挑战性。患者通常表现为轻微症状，如质地硬、无压痛的肿块，可通过头皮观察到，与利利的情况相似。

　　鉴于骨内神经鞘瘤的罕见性，其最佳治疗方法尚未得到确定。相关研究认为，骨内神经鞘瘤在大多数情况下可以通过完全切除手术来治疗，患者在3个月-14年的随访中均取得了良好的结果，没有局部复发。骨内神经鞘瘤的全切除被认为是一种良好的治疗方法，特别是对于没有侵犯邻近结构的肿瘤。当肿瘤无法切除时，可以进行立体定向放射外科治疗，如当有明确的手术禁忌症、有严重的合并症或神经纤维瘤病的患者，可能会建议进行放疗。

　　案例来源：James T.Rutka.Intraosseous schwannoma of the occipital bone:a case report.2018

　　内容来源：Rais,F.,Benhmidou,N.,Rais,G.et al.Solitary intraosseous schwannoma of the base and vault of the skull:a summary review of such unusual location.Clin Sarcoma Res 5,6(2015).

• 文章标题：孩子脑袋莫名长肿块，开颅才知是罕见脑瘤，他术后1天即出院！
• 更新时间：2025-08-28 17:31:57