丘脑海绵状血管瘤：我可以完全地切除海绵状血管瘤！

　　
       现病史：30岁的文文因出现双眼向左侧视物会有晕眩感，查出左侧基底节区海绵状血管瘤，且少许出血。后前往上海多家医院求医，均建议保守观察。然而，仅仅过了半年，文文突发眩晕伴右眼视力下降，又前往北京就医，MR提示：左侧丘脑基底节占位，海绵状血管畸形合并静脉畸形可能性大。医生建议药物治疗，半年后再来复查。药物治疗并没有什么效果，1个月后文文又感到晕眩呕吐感，右眼视力下降明显，右下肢无力，步态不稳。持续病情加重，今年年初，文文再次出现吐过眩晕，站立不稳。再次复查，MR提示病变略有增大，但是医生考虑手术并发症和风险过大，还是建议保守治疗。但多次出血已经无法保守治疗，此时的文文通过网络搜索了解到INC巴教授……

 

　　手术难点：丘脑本身就是很多关键神经功能的神经核团所在，周边也几乎都是重要功能区（如肢体运动、视神经传导通路，高级认知神经功能及脑干），术中失之毫厘，都可能伤及关键功能，给患者造成毁灭性打击（偏瘫，视野缺损，失语，昏迷）。并非全部的丘脑肿瘤都不能手术，有边界存在或低级别胶质瘤是可以手术的、并且切除程度越大，预后越好。但这类手术，对主刀医生要求较高。

 

　　巴教授远程邮件回复

 

　　畸形位于大脑的一个关键区域，但对我来说是可以做手术的。由于反复的出血和病人年龄较年轻，是有手术指征，手术也是可行的。可以安排在2023年03月底或以后做。我可以完全地切除海绵状血管瘤，手术风险很低，因为我以前做过很多类似的手术。手术可能出现的副作用包括一过性的右侧身体无力，在很短时间内的下丘脑功能平衡失调（包括钠离子水平波动）和一过性的记忆力障碍。风险概率总低于8%，如果出现可以完全地恢复。

 

　　病人有完全恢复的潜力，但由于以往的病史，恢复可能需要几个月的时间。预后是好的。术后不需要任何其他的治疗。在完全切除海绵状血管瘤以后，复发率接近零，但像全部的海绵状血管瘤一样，由于遗传性的病因，不能全切的排除复发的可能性。在临床实践中，被全切以后，少的情况下才会复发。病人以后可以很容易恢复正常生活，且不需要特别注意任何事项。