【INC国际大咖研究成果】侧裂池蛛网膜囊肿的长期颅内压监测-INC国际神经外科医生集团

　　INC国际儿童脑瘤大咖、世界小儿神经系统专业杂志《Child´s Nervous System》现任主编Concezio Di Rocco教授发表研究《Prolonged ICP monitoring in Sylvian arachnoid cysts》（侧裂池蛛网膜囊肿的长期颅内压监测），以下是研究简述。

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　　目的

　　侧裂池蛛网膜囊肿患者的决策过程对神经外科医生而言仍是一个挑战。尽管神经影像学显示存在明显的颅内压增高征象，但事实上很高比例的患者并无症状。本研究旨在评估长期颅内压记录在术前评估中的有用性。

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　　方法

　　对11名患有颞叶蛛网膜囊肿的儿童进行了调查。根据Galassi分型，他们被分为三组。第一组由3名Ⅰ型囊肿患者组成；第二组包括6名Ⅱ型囊肿儿童；第三组由2名Ⅲ型囊肿儿童组成。一个为连续ICP记录而开发的可扩展硅胶微处理器被植入脑实质内，紧邻囊肿的主要扩展部分。所有患者均接受了至少48小时至最多72小时的连续ICP监测。在静息状态下，我们任意选择10毫米汞柱作为ICP的正常上限，并根据患者日间和夜间ICP值的百分位数分布对他们进行分类。

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　　结果

　　在所有三名Ⅰ型囊肿儿童中，ICP记录均在正常范围内，尽管其中两人有明显症状。六名患有Ⅱ型颞叶囊肿的儿童中，有三名ICP值升高，即使他们是偶然发现或产前诊断。其余三名患者在超过70%的记录时间段内ICP值正常。两名Ⅲ型颞叶蛛网膜囊肿患者的ICP值几乎持续异常。五名患者接受了手术；其中四名患者的手术指征是基于ICP记录。最后一名患有Ⅰ型囊肿的儿童是应家长要求，作为预防措施而手术。在平均9.3个月的随访中，所有手术患者临床状况均极佳；其中一名最初接受开颅和囊肿膜切除术的Ⅱ型囊肿患者，因囊肿同侧出现症状性硬膜下积液，在术后3个月需要植入硬膜下-腹腔分流管。术后计算机断层扫描显示，两名因Ⅲ型囊肿手术的患者以及一名因Ⅰ型囊肿手术的患者，出现了脑组织扩张的迹象。

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　　结论

　　尽管本研究系列的病例数相对较少，但长期ICP记录似乎是一个重要的术前工具，可用于排除对Ⅰ型囊肿儿童进行手术的必要性。此外，该研究证实，在Ⅲ型囊肿儿童中，ICP升高几乎持续存在。在Ⅱ型病变病例中，研究结果的鉴别力较弱，不过ICP监测有助于识别那些虽无症状但具有手术指征的患者。