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头晕持续3月不以为意一查竟是脑膜瘤

编辑:INC|发布时间:2020-05-29 11:33|点击次数:
40多岁的王女士,3个月前开始出现短暂性头晕症状,偶尔会有头痛发生。由于这种头晕、头痛都能自行缓解,她以为只是到了更年期以及平时没有休息好造成的,就没有引起足够重视。...

  40多岁的王女士,3个月前开始出现短暂性头晕症状,偶尔会有头痛发生。由于这种头晕、头痛都能自行缓解,她以为只是到了更年期以及平时没有休息好造成的,就没有引起足够重视。然而,短暂的头晕头痛开始严重起来,导致王女士寝食难安。在当地医院检查后才发现,大脑镰旁占位,考虑为脑膜瘤,经相关检查并开展严谨的分析评估后认为:王女士可以保守治疗。

  脑膜瘤通常是良性肿瘤,起源于大脑和脊髓的覆盖物。它们约占所有原发性脑肿瘤的三分之一,并且非常常见于中年女性。脑膜瘤通常向内生长,对大脑或脊髓造成压力。它们也可以向外朝着头骨生长,导致头骨增厚。大多数脑膜瘤是非癌性、生长缓慢的肿瘤。有些包含液体囊(囊肿)、矿物质沉积物(钙化)或密集的血管束。尽管脑膜瘤被称为脑瘤,但它们不是从脑组织中生长出来的。它们来自脑膜,脑膜是覆盖大脑和脊髓的三层薄组织。脑膜瘤通常生长缓慢,在干扰大脑正常功能之前可能会变大。由此产生的症状取决于肿瘤在大脑中的位置。头痛和四肢无力是非常常见的症状。然而,癫痫发作、人格改变和/或视觉问题也可能发生。

  脑膜瘤一般生长缓慢,病程较长,大部分患者在患病初期并没有明显的不适症状,等到出现明显临床症状时,肿瘤往往已生长得比较大了。

  脑膜瘤国际治疗原则:安全全切是良好预后的金标准

  根据世界卫生组织(WHO)病理分类标准,90%以上的脑膜瘤属于良性肿瘤,仅少数脑膜瘤是恶性肿瘤,但大家并不能因此掉以轻心。

  脑膜瘤的治疗策略的目标是保持患者的全部功能并提供长期的缓解或预防颅内肿瘤生长相关的问题。对于界限分明的良性颅内肿瘤,例如脑膜瘤,全手术切除可立即缓解症状,并长期控制肿瘤的生长和与肿瘤相关的问题。因此,对于有症状的脑膜瘤,如果可以在可接受的发病率和死亡率下进行手术,则手术仍然是优选治疗方法。但当肿瘤侵及颅内重要动静脉血管时,相较于大脑凸面等部位的脑膜瘤,其手术难度往往相对较高。需要正确判断动静脉系统受累及程度,采取合适的手术处理方法。借助先进的显微镜设备,可有效提高脑膜瘤的全切率,降低手术风险。

  1957年,Simpson提出了手术切除脑膜瘤的5级分类。I级的复发率约为10%;二级复发率是这个的两倍。可以理解,在较高的辛普森分级中,复发率更高。附加的2厘米硬脑膜边缘被标记为0级切除。在一项研究中,达到0级切除的凸性脑膜瘤患者无复发;平均随访5年8个月。1992年Kobayashi和associates93从显微外科的角度修订了Simpson分级系统,引入了基于显微切除范围的分类系统。

脑膜瘤案例

图示:现国际通行的Simpson分级预测脑膜瘤复发的关系

  如何安全的进行脑膜瘤手术?INC德国巴特朗菲教授详解

  对此,INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界颅底肿瘤手术大师德国巴特朗菲教授指出,一般脑肿瘤都以手术切除为主,脑膜瘤也不例外,但其规模较大的难题仍是手术难以切除干净,极易复发,除了脑膜瘤本身的级别(WHO I级、II级、III级)以外,脑膜瘤切除的程度是影响脑膜瘤复发的第一要素。特别是大脑镰和矢状窦的脑膜瘤,很多医生只切肿瘤,不切脑膜(因为肿瘤侵及矢状窦,这是静脉窦,容易出血,切除脑膜难度高),手术难度相对较大,彻底切除干净的难度也大,特别是如果能将大脑镰、脑膜一并切除,复发的可能性极低。

  巴特朗菲教授在脑膜瘤安全及高切除率手术方面尤为擅长,他对于包括脑膜瘤在内的各种颅底脑内外病变手术切除都游刃有余。世界各地的想要追求极高手术质量的脑肿瘤患者慕名而来,想要巴特朗菲教授手术。

  INC德国INI巴特朗菲教授手术全切脑膜瘤案例一则

  病史:王女士,60+岁,退休老师,2012年就检查出有“左侧额部大脑镰旁脑膜瘤”,由于肿瘤不到3cm加上无症状,先进行了保守治疗。2018年复查,脑膜瘤已大于5cm,逐渐出现肢体无力,复查MR显示肿瘤侵犯静脉窦、压迫功能区。国内各大医院求诊,均被告知手术难度大,肿瘤因为靠近大静脉窦难以全切,且肿瘤靠近运动功能区,术后瘫痪可能极大(60-100%不等),而这对于人和一个人和家庭都是惨痛的,除了生活难以自理的经济负担,对于病人和家人也是巨大心理负担。

  德国INI巴特朗菲教授手术情况:肿瘤全切、矢状窦成功重建、运动功能区无损伤。术后当天即拔插管,术后1天迁出ICU,术后第2天,可以在护理人员搀扶下走路康复训练,术后5天已经可以独自走路,无需陪同,肢体肌力明显好转,术后1周+,恢复地和正常人一样,精神状态很好。

脑膜瘤案例

  INC国际神经外科医生集团持续致力于促进和加强中外神经外科技术和学术的交流与合作,此外,对于国内追求完美手术质量以及更佳预后的患者,INC国际教授还将为其提供国际远程咨询(包括书面邮件咨询和远程视频咨询)、甚至国际治疗等世界水平的医疗服务,力求为您提供关于脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、脑海绵状血管瘤等神经外科疾病的前沿解决方案,为您争取更长生存期和更高生存质量。

  推荐阅读:一位巨大脑膜瘤患者写信感谢INC和巴特朗菲教授

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