如何有效护理脑瘤患者？常见的50个问题答疑（2）

如何有效护理脑瘤患者

　　脑瘤术后患者肺部护理的注意事项?

　　答：当患者咳嗽反射减弱造成排痰能力下降时，可加强翻身叩背吸痰，预防肺部并发症。每2小时为患者翻身、叩背。叩背的手法如下：手掌拱起，使掌心凹陷，从下往上，从里往外；叩击时要有力度，以帮助患者肺部活动、促进排痰。根据肺部情况进行雾化吸入，帮助稀释、湿化痰液，并结合叩背等方法使患者排除更多痰液。

　　脑瘤患者出现呼吸道感染应怎样护理？

　　答：呼吸道感染的护理重点是积极控制感染：急性期应遵照医嘱选择有效的抗菌药物治疗；除积极的抗菌药物治疗外，促进排痰也是呼吸道感染护理的重要环节；保持良好的家庭卫生环境；室内空气新鲜，温湿度适宜；消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯；注意保暖；适当加强体育锻炼，增强体质和提高机体抵抗力。

　　脑瘤术后患者吞咽困难，应如何护理？

　　答：观察患者的吞咽功能，初期应由医务人员给予第一口水，注意有无呛咳；如无呛咳，则可进一步遵照医嘱进食。根据患者吞咽功能，严格遵照医嘱给予饮食。食物由流质饮食开始，逐渐过渡到半流食以及普食。进食时取半坐卧位，应尽量选择健康侧进食防止呛咳。动作要缓慢，防止误吸。如患者持续呛咳应遵照医嘱留置胃管鼻饲饮食。饭后协助患者漱口或给予口腔护理，防止食物残渣引起的窒息。

　　脑瘤患者进食障碍需要鼻饲的患者如何配置营养餐？

　　答：长期卧床的鼻饲患者，营养状况较差，需要留置胃管鼻饲高营养易消化饮食，比如小米汤、藕粉糊、碎菜粥、果泥等。鼻饲温度适宜、避免辛辣刺激性食物，以免损伤胃黏膜。

　　脑瘤患者术后进食障碍者如何控制鼻饲量？

　　答：每天制定间隔的时间，少量多餐。每次鼻饲量不应超过200ml，根据患者的消化吸收情况合理分配全天总量，鼻饲时应匀速灌注。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管并安置好。

　　脑瘤患者鼻饲食物适宜的温度？

　　答：持续灌注时鼻饲液温度应与室温相同，食物过热易损伤胃粘膜；食物过冷易引起消化不良、腹泻。一般鼻饲温度以35℃左右为宜。及时清理口、鼻腔分泌物，并做好患者的口腔护理。

　　脑瘤术后患者行腰椎穿刺术后的注意事项？

　　答：腰椎穿刺的点一般位于腰4-5或者腰5骶1的椎间隙，腰大池部位，腰椎穿刺术后，应去枕平卧休息4～6小时，耐心倾听患者主诉，防止腰穿后低压性头痛，叮嘱患者可适当饮水。应密切观察患者神志、瞳孔及生命体征变化，如有异常及时告知医生。

　　脑瘤患者腰椎穿刺置管引流术后的注意事项？

　　答：腰椎穿刺置管引流术后应去枕平卧休息4～6小时；注意保持引流系统无菌密闭状态，防止引流管打折、受压、屈曲；放置位置适宜，便于患者翻身活动，远离肛门减少感染机会；定时开窗通风，减少探视人数；保持病室内空气清新，温湿度适宜；患者及家属不要随意调节引流袋的高度及位置；当需要搬动患者时，应通知医生夹闭引流管并妥善固定，待患者安置后应由医生固定、开放引流管；对精神症状、躁动等欠缺合作患者，应给予有效的保护性约束，防止管路滑脱。

　　脑瘤患者长期留置尿管应注意什么？

　　答：①保持引流管通畅，避免受压、屈曲、堵塞。

　　②保持尿道口清洁，每日进行消毒，防止逆行性感染。

　　③鼓励患者多饮水

　　④拔管前应采用间歇性夹管方式训练膀胱反射功能，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。

　　脑瘤患者手术后多久可以拔除尿管？

　　答：术后应尽早拔除尿管，避免尿管对尿道长时间的刺激，有利于膀胱功能恢复；同时可以减轻患者心理压力，防止泌尿道感染。根据病情可在术后1-3天内拔除尿管，如患者尿失禁，为防止尿液浸渍皮肤可使用接尿器等辅助用品。

　　留置尿管的脑瘤患者拔除尿管前的注意事项？

　　答：每日定时夹闭，每隔2-3小时开放尿管1次，锻炼膀胱的充盈和排空，促使膀胱张力恢复。如果发现患者寒战、冷汗、血压升高等现象，应考虑是否有便意并开放尿管。在开放尿管时叮嘱患者做排尿动作，按时训练直至拔管后能自行排尿。一旦开始排尿，需密切观察并测试残余尿量。

　　脑瘤患者术后便秘，应如何处理？

　　答：术后避免用力排便，以防止颅内压增高，诱发颅内出血。多吃富含粗纤维的水果和蔬菜，多饮水;对三天以上无排便的正常饮食患者，可使用缓泻剂帮助粪便的排出。

　　脑瘤术后多长时间伤口能够愈合？

　　答：由于头部血液供应非常丰富，一般伤口5天可愈合，6-7天可拆线。对于多次手术切口，拆线时间可延长到9天以上。

　　脑瘤术后拆线后可以立刻就佩戴假发吗？

　　答:佩戴假发后头皮新陈代谢加快，分泌出较多的油脂和汗液影响伤口的愈合。对于刚拆线的手术伤口应尽量暴露，不要遮盖；保持伤口清洁干燥。

　　脑瘤手术过后多久可以洗头？

　　答：脑瘤术后三周头部切口即可完全愈合，可进行头部清洗。在清洗时尽量采取温水冲洗，可选用婴儿的洗发液或免洗液使用，还应注意避免用手挠抓切口。

　　脑瘤患者术后出院多久可以洗澡？

　　答：脑瘤术后半个月或一个月，根据患者身体状况选择适宜的洗澡方式。全身状况良好的患者适用于淋浴和盆浴。室温及水温均不宜过高，防止体表毛细血管扩张导致脑缺血进而产生眩晕。浴室温度保持在24℃-26℃之间，盆浴水温以40-43℃为宜。沐浴时间不宜过长，沐浴时家属应注意贴身照顾，以防患者发生意外。

　　什么是褥疮？

　　答：褥疮又称压疮或压力性溃疡，是由于身体营养不良或局部组织长期受到外力压迫，组织缺血缺氧、血液循环障碍而导致皮肤功能失常、产生溃烂和组织坏死的现象。

　　发生褥疮后应该怎样进行护理？

　　答：定时翻身减压、良好的体位对于褥疮的治疗有非常重要的作用。定期评估；保持皮肤清洁，避免皮肤过于干燥。保持皮肤良好的血液循环，改进组织缺氧状态；防止或减少失禁对皮肤周围的浸渍；使用减压用具或用品；坐位时避免身体抬高大于45度；禁止卧于患处，受压局部应悬空。创面情况严重者应及时就医，并进行物理或药物治疗。给予患者适当营养支持，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合和进组织修复。

　　长期卧床患者如何避免出现褥疮？

　　答：人的皮肤不断分泌油脂和汗液，若不及时清洗，会对皮肤创面产生刺激并增加感染机会，因而患者的皮肤护理应格外引起注意。每天早晚应全身擦洗两次，保持皮肤清洁。大小便后应及时给予温水擦洗；加强营养，鼓励患者少量多餐、适当进食；不能进食者给予鼻饲，以保证足够的营养支持，增强身体抵抗力。局部褥疮严重者应在医生的指导下，采用有效的药物治疗。