脑瘤开颅手术后可以坐飞机吗？

　　先说说跨国飞机：INC接触的患者，脑瘤开颅术后能否坐飞机一直是一些出国手术治疗患者很关心的一个问题，这些患者都希望治疗后尽早回国。

 

　　一般术后伤口肿胀、脑组织的水肿、颅内压高等症状会使头痛、头晕、恶心、呕吐等反应，这个过程会持续3-4天左右的时间，期间会给予患者甘露醇等(常用来降低颅内压的药物)来降低颅内压，减轻患者的这些短期症状，一般情况下，我接触过的出国治疗的患者，手术成功后二天，教授都会鼓励和要求患者下床进行康复顺利，争取早日恢复；这些一般术后会有2-3周的住院康复过程，这期间颅内压以及伤口肿胀等引起头晕、头痛等不适反应都已经消失，此时患者就可以选择出院，坐飞机回国进行进一步的康复治疗。

 

　　

　　做过开颅手术

 

　　到底能不能乘坐飞机

 

　　要回答这个问题，首先要搞明白，飞机究竟有什么不同之处。

 

　　一般传统的观点认为，飞机机舱内的环境有以下特点：与海平面相比，机舱内气压相对降低、空气干燥、空气不流通且质量不佳、遇到气流会有颠簸、活动空间有限等，这些特点，对于病人来说，肯定是不利的，因为有可能使疾病加重甚至恶化。那么问题有多严重呢？

 

　　我们再来了解一下相关的航空及物理知识。

 

　　现在国际航班的巡航高度一般在9750-11580米，国内航班一般在8530-8850米的高度，而在飞行过程中，客舱的压力一般维持在海拔1520-2440米高度的水平。从物理学的角度，进行测算，客舱内的空气在飞行过程中，由于压力的下降，体积可能会膨胀25%。

 

　　那么，对于做过开颅手术的人来说，乘坐飞机过程中可能造成较大影响的，当属飞机在起飞、下降以及巡航过程中的气压变化了。

 

　　开颅手术后，大约25%的患者仍有体积不等的颅内积气，这些积气一般都会自行吸收，并不影响患者的康复。但是在这些气体没有完全吸收之前，乘坐飞机的时候，这些气体会随着高度的上升，机舱内压力降低而体积膨胀，膨胀后的气体会压迫周围的脑组织，从而导致“张力性气颅”，严重时甚至可以致命。

 

　　除了压迫脑组织，这些膨胀的气体，也可能会顶开开颅术后愈合较薄弱的地方，那么脑内的液体（脑脊液）就可能从这些破裂的地方漏出去，形成“脑脊液外漏”，颅外的细菌如果乘虚而入，造成颅内感染，发生脑炎或者脑膜炎，后果可能就严重了。

 

　　飞机客舱内气压下降，会导致颅内已经存在的气体体积膨胀，从而形成张力性气颅的想法还真的不是纸上谈兵。

 

　　在英国，一位28岁的小伙子骑着自己很拉风的摩托车去机场，结果路上不小心摔倒了（其实后来的检查证实他摔得并不轻，他已经发生了颅面多发骨折和脑表面的硬脑膜撕裂），作为硬汉的他，没有去看病，而是直接上了飞机，飞了2个小时，结果落地后已经不省人事了，急救车送到医院，CT显示他已经发生了广泛的气颅。

 

　　还有自以为很健康的人，在乘坐国际航班的过程中因为机舱内气压的变化，空气通过颅骨骨质薄弱的地方突入颅内，导致颅内张力性气体积聚，结果检查发现了在鼻腔的较里面靠近脑组织的地方（筛窦）已经长了一个不小的骨瘤，从而需要手术治疗。

 

　　类似的报道还有好几个，因为坐飞机，出现了身体不适，急忙去检查，结果发现了以前没有发现的颅内肿瘤。

 

　　航空公司如何考虑这个问题

 

　　英国学者围绕这个问题，专程电话采访了17家承运国际航班的航空公司，其中有3家给出了比较明确的观点。这三家公司建议开颅手术后10-14天再乘坐飞机，同时要求乘机前做头部X光或者CT确认颅内没有积气。

 

　　其他一些公司认为这个应该由患者的主治医生决定，并且由主治医生承担相应的责任，但其实大多数的外科医生都没有关于航空医学的基础知识。

 

　　国内的航空公司又是如何对待这个问题的呢？我们特意以患者家属的身份致电中国国际航空公司、中国南方航空公司、东方航空公司和海南航空公司的客服。

 

　　国内航空公司比较一致的观点是：做了开颅手术后的患者，需要患者的主治医生提供医学证明，并且需要提前向航空公司申明并申请，经过航空公司同意之后，才能乘机。

 

　　综上所述，目前国际上对于开颅术后患者什么时候乘坐飞机还没有指南，但是通过文献复习，对于开颅或者头外伤的患者，经过头颅CT证实颅内积气吸收后7天再乘坐飞机比较顺利。

 

　　但是对于有脑脊液漏的病例，不论什么原因造成的，因为存在空气逆流和细菌进入颅内造成感染的风险，还是不建议乘坐飞机。

 

　　当然到底能不能坐飞机，还是需要咨询患者主治医生的建议……