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神外科普:丘脑的显微外科解剖

编辑:INC|发布时间:2021-06-04 10:01|点击次数:
丘脑位于脑干上端侧脑室的中心。它位于岛叶后半部和中央前回和中央后回下部的深处,并位于颞上回邻近部分的深处(图2.1a-e)。丘脑前结节,覆盖在丘脑前核上的突起,形成蒙罗孔的后...

  丘脑位于脑干上端侧脑室的中心。它位于岛叶后半部和中央前回和中央后回下部的深处,并位于颞上回邻近部分的深处(图2.1a-e)。丘脑前结节,覆盖在丘脑前核上的突起,形成蒙罗孔的后缘。丘脑到达后部的后连合和下丘脑沟的下方。它的上缘形成侧脑室底。终纹和丘脑纹状静脉沿着丘脑纹状沟,在丘脑和尾状核的交界处,脉络膜丛附着在脉络膜裂,这是丘脑和穹窿之间的缝隙。每个侧脑室包绕丘脑的上、下和后表面。突出的后部分,即枕窝,在三个不同的幕上室壁内:枕窝后外侧部分形成心房前壁的外侧半部分;枕后内侧部分被穹窿脚覆盖,穹窿内侧部分形成四叉神经池前壁的一部分;在膝状体区域的枕骨下外侧部分形成了周围池的顶部。丘脑的内侧部分形成第三脑室外侧壁的上部。

  图2.1丘脑 (a)中间视图。丘脑形成第三脑室侧壁的上部。下丘脑沟是上方丘脑和下方下丘脑之间的边界。(b)丘脑在侧脑室位置的上侧面视图。丘脑位于脑干上端侧脑室的中心。丘脑前核(结节)形成Monro孔的后缘。(c)优越的视野。丘脑的上缘形成侧脑室底的外侧部分。终纹和丘脑纹状体静脉沿纹状体-丘脑沟走行。(d)穹窿环绕丘脑内侧边缘,尾状核环绕丘脑外侧边缘。(e)后侧视图。切除左侧丘脑暴露丘脑底核和红核。枕叶是丘脑的后外侧部分。(f、 g)丘脑动脉供应的上视图和侧视图。(h、i)丘脑静脉解剖的上视图和侧视图。脑室静脉分为内侧组和外侧组。脑室静脉流入大脑内静脉、基底静脉和加伦静脉。外侧组为前角尾静脉;丘脑纹状体、后尾状体和丘脑尾静脉;脑室和枕角的脑室外侧静脉;颞角的下室静脉和杏仁核静脉。内侧组由额角的前隔静脉、身体的后隔静脉、脑室的内侧心房静脉和颞角的海马横静脉(未显示)组成。海马横静脉流入海马前后纵静脉。脉络膜上静脉流入丘脑纹状体和大脑内静脉,脉络膜下静脉流入脑室下静脉。加伦静脉流入直窦。

  血液通过前外侧、外侧、后外侧、内侧和背侧动脉供给丘脑(图2.1f, g)。丘脑前外侧动脉起源于后交通动脉的乳头前支;外侧动脉起源于脉络膜前动脉;后外侧动脉起源于丘脑原动脉;内侧动脉起源于丘脑手术动脉。丘脑原动脉和丘脑手术动脉是大脑后动脉的两个较大的穿支。丘脑手术动脉通过后部穿孔物质进入大脑,供给第三脑室底和侧壁的结构,包括位于侧脑室体底下区域的前2 / 3丘脑。它们还供应脑蒂、下丘脑、中脑和内囊。丘脑原动脉起源于周围池,在膝状体区域进入大脑,并发送分支进入丘脑后外侧部分,包括膝状体和内被膜的邻近部分。

  丘脑静脉分为浅静脉和深静脉(图2.1h, i)。有些丘脑静脉走行于脑室表面,有些走行于基底池。丘脑浅静脉的前静脉和上静脉穿过丘脑表面并流入大脑内静脉。丘脑浅静脉沿着丘脑室管膜下的脑室表面走行,并流入脑室、间膜或基底池的邻近静脉。

  丘脑深静脉分为丘脑前静脉、丘脑上静脉、丘脑下静脉和丘脑后静脉。丘脑前静脉从丘脑的前上部分流出,并终止于大脑内部、前隔、丘脑纹状体或前尾状静脉的相邻部分,或该区域的其他较小静脉。丘脑上静脉是丘脑静脉中最大的。它起源于丘脑的中央上部,向内侧走行,从丘脑内侧面靠近丘脑延髓纹处伸出,在中间帆的大脑内静脉下方向后走行,止于大脑内静脉或大脑大静脉。丘脑下静脉起源于丘脑的前下方,穿过后穿孔物质,流入后交通静脉或脚静脉。丘脑后静脉引流丘脑后下外侧部,并排空至基底静脉后部或中脑后外侧表面的静脉。

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