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神经外科看什么病?盘点神外常见病及发展简史

编辑:INC|发布时间:2020-03-30 22:40|点击次数:
作为人体的司令部以及极为纷繁复杂的神经中枢,大脑里分布着1000多亿个神经细胞,其神经错综复杂,功能区交错重叠。当大脑出现肿瘤、血管病变,在大脑星罗密布的神经血管毫厘之...

  作为人体的“司令部”以及极为纷繁复杂的神经中枢,大脑里分布着1000多亿个神经细胞,其神经错综复杂,功能区交错重叠。当大脑出现肿瘤、血管病变,在大脑星罗密布的神经血管毫厘之间,神经外科医生往往需要用一把手术刀与威胁患者生命的死神无数次交锋。稍有损伤,轻则功能缺失,重则危及生命。

神经外科医生

  神经外科,解决的即是包括脑胶质瘤脑膜瘤脊髓肿瘤等脑部肿瘤以及病变,可谓是外科领域内最难的一个科室,也是最先进的年轻科学。神经外科具体看什么病包括以下几类:

  1、颅脑外伤:原发性颅脑损伤、继发性颅脑损伤、颅脑火器伤、颅脑损伤合并症或后遗症、颅脑损伤后感染以及外伤后低颅压综合征、外伤后颅内积气、外伤后脑脂肪栓塞等

  2、颅内肿瘤:包括星形细胞肿瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤或间变(恶性)胶质细胞瘤、髓母细胞瘤等神经上皮性肿瘤;脑膜瘤;蝶鞍部肿瘤:垂体腺瘤、原发性空蝶鞍、视交叉部胶质瘤等;颅咽管瘤、脊索瘤等胚胎残余组织肿瘤:、表皮样囊肿、皮样囊肿、脊索瘤等;听神经瘤、三叉神经鞘瘤等神经纤维肿瘤;生殖细胞瘤;脑干占位病变;淋巴瘤、血管网状细胞瘤、颅内转移瘤、黑色素瘤等。

  3、脑血管疾病:颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、烟雾病、脑缺血性疾病、脑动脉闭塞脑梗塞、高血压脑出血自发性脑室内出血、脑肿瘤性出血、慢性扩张性脑内血肿等;

  4、颅内感染性疾病:颅内非特异性感染(化脓性脑膜炎脑脓肿);颅内特异性感染(脑结核瘤、霉菌性肉芽肿脑蛛网膜炎等)

  5、先天性脑发育畸形:Amold-Chiari畸形、胼胝体发育畸形、Dandy-Walker畸形、无脑畸形、颅内先天性蛛网膜囊肿等;

  6、脑内寄生虫病:脑囊虫病脑型肺吸虫脑型血吸虫脑包虫病;

  7、功能性疾病外科治疗:三叉神经痛、舌咽神经痛、癌性疼痛等疼痛的外科治疗;颞叶癫痫、额叶癫痫、外伤后癫痫、脑手术后癫痫等的外科治疗;帕金森病、扭转痉挛性斜颈等锥体外系疾病的外科治疗;成人脑积水、儿童脑积水、颅内静脉窦闭塞性颅高压等的脑脊液循环障碍外科治疗;面肌痉挛外科治疗等。

  8、头皮和颅骨疾病:头皮肿瘤;颅骨肿瘤;先天性颅骨疾病:寰枕部畸形颅裂及脑膜脑膨出狭颅症;

  9、功能康复:认知和智能障碍、语言功能障碍、脑外伤后综合征、长期昏迷和植物生存的促醒等

  10、脊柱脊髓疾病:脊柱骨折和脊髓损伤、椎管内肿瘤、脊柱脊髓先天性疾病、脊柱结核、炎症、脊柱退行性变、脊柱侧弯等。

  现代神经外科手术发展简史

  神经外科手术的起源得追溯到1935年,当时,葡萄牙精神病学家Moniz和神经外科医师Lima合作,施行双侧前额叶脑白质切除手术,开创了精神外科学,并将该手术命名为“Moniz-Lima”手术。这种手术可以令躁狂型的精神分裂症病人变得温顺,冲动攻击行为明显减少,在北美和欧洲医学界风靡一时,它的发明者也因此获得1949年诺贝尔生物与医学奖。

  神经外科手术难度系数高,不仅因为脑部解剖结构复杂,涉及范围小,操作难度大,还在于中枢神经系统复杂的信号传导体系,堪称“精细”类手术中的典范。一台神经外科手术往往持续4、5个小时,重大的手术更是长达8、9个小时,被誉为毫厘之间的“手术战场”。

  现代神经外科学的发展史上有三个重要里程碑,即:20世纪60年代开始的显微神经外科,使手术从肉眼发展到了微观;70年代开始的颅底神经外科,突破了颅底这一复杂的手术禁区;21世纪初期开始的微创神经外科,提出切除病变应保留术后神经功能。

神经外科

  21世纪初期以来,一些开拓者们尝试把显示脑肿瘤的普通MRI图像和显示脑功能结构的功能MRI图像通过计算机融合,并结合神经导航技术,精确地显示肿瘤和功能区之间的三维空间毗邻关系,建立了多功能影像融合神经导航外科技术,用于指导脑功能区的精准手术模式,实现了在完全可视的虚拟人脑模型指导下切除肿瘤,不仅能全切除肿瘤,还可以有效避开大脑功能区,防止术后瘫痪和失语等各种神经功能障碍的发生。

  当前,计算机辅助手术技术在神经外科得到越来越广泛的应用。这类技术也是数字医学在神经外科领域的重要环节,近十余年来已得到了可喜的发展。在高科技数字化的引领下,现代神经外科将造福更多被脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管病等神外疾病患者。

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